Confronto fra vari antidepressivi , sereupin

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Pazienti: 25,928 Pazienti con Depressione Maggiore unipolare in FASE arruolati acuta in 117 RCT. 87 studi Hanno incluso Pazienti ambulatoriali, ma personale in 7 Lo Studio Si e svolto nel impostazione di medicina generale. 111 studi have been University incluso nell'analisi di efficacia. INTERVENTO: Trattamento antidepressivo in monoterapia con Uno dei following 12 antidepressivi. bupropione, citalopram, duloxetina, escitalopram (Cipralex e Entact da 10 e 20 mg cpr), Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, milnacipran (non in Commercio in Italia), mirtazapina, paroxetina, reboxetina, sertralina (Zoloft e Tatig: da 50 e 100 cpr mg), venlafaxina. mezzi DURATA del Trattamento 8 Settimane. FINAZIAMENTO: Lo Studio e Stato Finanziato da un fondo triennale reso Disponibile da un'istutizione privata (di Carattere bancario): non ci have been Finanziamenti Diretti o indiretti dell'Industria farmaceutica; 4 autori su 12 dichiarano un rapporto con industrie del faramco, Gli autori dichiarano di non Avere Conflitti d'interesse. RISULTATI: Dal confronto Diretto e indiretto E emerso Che mirtazapina, escitalopram, venlafaxina e sertralina sio Sono dimostrati Più Efficaci di duloxetina, Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e reboxetina. Escitaporam e sertralina Hanno dimostrato il miglior Profilo di accettabilità e quindi un minore numero di abbandoni. Nel confronto Tra escitalopram e citalopram non ci Sono stato Differenze né per l'Efficacia né per l'accettabilità. Reboxetina E L'antidepressivo Meno Efficace e Meno tollerato. Gli autori concludono Che la sertralina dovrebbe Essere Il Farmaco da preferire Nella terapia Iniziale della Depressione da Moderata un grave poichè E cartterizzata dal Bilancio Più favorevole Tra Efficacia, acettabilità e Costi. TRASFERIBILITA ': Elementi di ciriticità in termini di tarsferibilità al impostazione delle Cure Primarie Sono rappresentati adlla brevità del seguire degli studi University incluso (solo 14 avevnao un follow-up Più Lungo di 12 Settimane) e dall'esiguo numero di studi condotti nel impostazione delle Cure Primarie. Commento: La prima Difficoltà dello Studio SEMBRA Essere la comparazione dei vari dosaggi giornalieri dei Farmaci Che have been gli impiegati. Non have been valutati né Effetti avversi, né tossici, sintomi da astinenza o Aspetti di inseriemnto sociale, tuttavia has been valutata l'accettabilità dei Trattamenti. Nel compelsso l'Affidabilità dei Risultati e Molto Elevata nonostante ALCUNE significative limitazioni derivanti Dagli studi University incluso (COMPRESI il follow-up Ridotto). Le Conclusioni Sono rilevanti per il MMG Che Grazie a this monolocale, puo individuare un Farmaco Di Prima Scelta (sertralina) e ALCUNI faramci da preferire ad Altri. Rimangono aperti ALCUNI interrogativi Sulla Reale Efficacia della classe, in Particolare nel Lungo Termine. Sertralina in Italia is available venire genrico e ha il Costo Più basso RISPETTO Agli Altri antidepressivi valutati Nella metanalisi alla dose di Consigliata. Cipriani A, Furukawa TA et al, efficay comparativa e l'accettabilità di 12 antidepressivi di nuova generazione: una più trattamenti meta-analysus. Lancet 2009; 373: 746-58. Dialogo sui Farmaci. Kirsh I et al. I primi benefici severityand antidepressivi: una meta-analisi dei dati presentati alla Food and Drug Administration. Plos Med 2008; 5: 206-8. Moncrieff J, Kirsh I. efficacia degli antidepressivi negli adulti. BMJ 2005; 331: 155-7. Prolungamento INTERVALLO QT Tra ottobre e dicembre del 2011, l'AIFA ha Pubblicato causa nota informativa relativa Importanti Agli antidepressivi citalopram Ed un escitalopram, Entrambi associati ad un prolungamneto dose Dipendente dell'intervallo QT tomba evento Che PUÒ determinare Torasede de punti, aritmia ventricolare potenzialmente fatale. Per ENTRAMBI I Farmaci Sono stato introdotte delle controindicazioni e delle limitazioni del dosaggio massimo Consentito. Citalopram ED escitalopram have been controindicati Nei Pazienti affetti Già da prolungamneto dell'intervallo QT o con sindrome congenita del QT Lungo ed a Quelli in terapia concomitante con Altri framaci Che determinano this evento avverso. (Es. Antiaritmici, antipsicotici, antidepressivi triciclici, ALCUNI Antibiotici e antistaminici). InOLTRE, has been raccomandata cautela Nei soggetti a maggior Rischio di sviluppare torsione des punta perchè affetti da insufficienza cardiaca congestizia, Recente IMA, bradiaritmie o con ipokaliemia o ipomagnesemia. Per citalopram Nei Pazienti Anziani ed in Quelli con epatopatie la dose di Massima raccomandata has been Ridotta a 20 mg / die MENTRE per Tutti Gli Altri soggetti Adulti has been diminuita a 40 mg / die. Per escitalopram. invece, in soggetti di ETA & gt; 65 la dose di anni Massima raccomandata E di 10 mg / die MENTRE per Tutti Gli Altri Adulti E Rimasta immodificata a 20 mg / die. A marzo 2012, la FDA ha Pubblicato un aggiornamneto delle Evidenze su citalopram confermando Gli Intervalli di dosaggio su riportati Nelle diverse categorie di soggetti e le controindicazioni. L'agenzia USA ha InOLTRE SPECIFICATO Che al bene di ridurre i Fattori di Rischio di prolungamento dell'intervallo QT la dose di Massima di citalopram e Di 20 mg / die Nei Pazienti con inibitori del CYP219 (es. Cimetidina). Dialogo sui Farmaci Numero Due del 2012.